Deri kanseri cerrahisi, ciltte gelişen kötü huylu lezyonların (bazal hücreli karsinom, skuamöz hücreli karsinom ve melanom) güvenli bir cerrahi sınırla tümüyle çıkarılması ve oluşan defektin uygun yöntemle onarılması esasına dayanır. Amaç, hem kanserli dokuyu temiz sınırlarla uzaklaştırmak hem de özellikle yüz gibi görünür bölgelerde işlevi ve estetik bütünlüğü korumaktır. Tedavinin başarısı doğru tanı, uygun cerrahi sınır ve patolojik değerlendirmeye bağlıdır; sonuç kanser tipine ve evresine göre değişir.
Op. Dr. Mustafa Keleş, her hastayı lezyonun tipi, boyutu ve yerleşimine göre bireysel olarak değerlendirir. Tanı çoğunlukla muayene ve gerektiğinde biyopsi ile netleştirilir; tedavi planı dermatoloji ve patoloji ile birlikte, gerektiğinde multidisipliner bir yaklaşımla oluşturulur. Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır ve hekim muayenesinin yerini tutmaz.
Deri kanseri türleri ve cerrahi yaklaşım
Tedavi, kanserin tipine, boyutuna ve yerleşimine göre planlanır. En sık karşılaşılan üç tip ve cerrahi yaklaşımları aşağıda özetlenmiştir.
Bazal Hücreli Karsinom
En sık görülen deri kanseridir, yavaş büyür ve nadiren yayılır. Uygun cerrahi sınırla eksizyon çoğu olguda tedavi edicidir.
Skuamöz Hücreli Karsinom
İkinci sıklıktaki tiptir; bazal hücreliye göre yayılma riski biraz daha yüksektir. Temiz sınırla eksizyon ve gerektiğinde lenf nodu değerlendirmesi yapılır.
Melanom
Daha agresif seyredebilen tiptir; erken tanı kritiktir. Geniş cerrahi sınır ve evreye göre sentinel lenf nodu biyopsisi gündeme gelebilir; takip multidisiplinerdir.
Onarım (rekonstrüksiyon) yöntemleri
Kanserli doku çıkarıldıktan sonra oluşan açıklık, plastik cerrahi prensiplerine göre estetik ve işlevsel olarak onarılır. Yöntem; defektin boyutuna, derinliğine ve yerleşimine göre seçilir.
Primer Kapama
Küçük defektlerde cilt, doğal cilt çizgilerine uygun şekilde doğrudan dikilerek kapatılır; iz mümkün olduğunca gizli tutulur.
Lokal Flep
Yüz, burun ve göz çevresinde komşu sağlıklı dokunun kaydırılmasıyla hem örtü sağlanır hem de doğal görünüm korunur.
Deri Grefti
Daha geniş defektlerde, vücudun başka bölgesinden alınan ince deri tabakasıyla bölge örtülür; uygun olgularda tercih edilir.
Ameliyat bilgileri ve iyileşme
Çoğu deri kanseri eksizyonu lokal anestezi ile, ayaktan (gündüz hastanesi) ve aynı gün taburcu olacak şekilde yapılır. İşlem süresi lezyonun boyutuna ve onarım yöntemine göre değişir; küçük lezyonlarda işe dönüş genellikle birkaç gün içinde mümkündür.
| Süre | 30 dak – 2 saat (lezyona göre) |
| Anestezi | Lokal (gerekirse sedasyon / genel) |
| Yatış | Çoğunlukla ayaktan (gündüz) |
| İşe dönüş | 2–7 gün (onarıma göre) |
| Dikiş alınması | 7–14 gün (bölgeye göre) |
| Patoloji sonucu | Yaklaşık 5–10 gün |
Eksizyon ve güvenli sınır
Kanserli doku, tipine uygun güvenli bir sınırla çıkarılır ve patolojiye gönderilir. Çoğu işlem lokal anestezi ile aynı gün tamamlanır.
İyileşme ve dikiş bakımı
Yara bölgesi temiz ve kuru tutulur, pansumanlar takip edilir. Dikişler bölgeye göre genellikle 7–14. günde alınır.
Patoloji ve düzenli takip
Patoloji raporuna göre tedavi tamamlanır; güneşten korunma ve belirli aralıklarla deri kontrolü ile yeni lezyonlar erken yakalanır.
Deri kanseri cerrahisi hakkında sık sorulan sorular
Çoğu deri kanseri eksizyonu lokal anestezi ile ağrısız yapılır; büyük veya yüz gibi hassas bölgelerdeki lezyonlarda sedasyon ya da genel anestezi tercih edilebilir. Sonrasında hafif gerginlik birkaç gün sürebilir ve basit ağrı kesicilerle rahatlıkla yönetilir.
Cerrahi olarak çıkarılan doku patolojiye gönderilir. Patoloji raporu kanser tipini, cerrahi sınırların temiz olup olmadığını ve gerekiyorsa ek tedavi ihtiyacını belirler. Sınır pozitifse genişletme veya ek girişim planlanabilir.
Her cerrahi kesi iz bırakır; ancak plastik cerrahi teknikleri ve cilt çizgilerine uygun planlamayla iz mümkün olduğunca silik ve gizli tutulur. Yüz bölgesinde flep veya greft ile estetik onarım yapılabilir; izler aylar içinde belirgin şekilde soluklaşır.
Temiz cerrahi sınırla çıkarılan bazal hücreli ve skuamöz hücreli karsinomlarda nüks oranı düşüktür. Yine de aynı veya yeni bölgede yeni lezyon gelişebilir; bu nedenle güneşten korunma ve düzenli deri kontrolü önemlidir.
Kanser tipine göre belirli aralıklarla (genellikle ilk yıl daha sık) deri muayenesi önerilir. Melanom gibi durumlarda dermatoloji ve gerekirse onkoloji ile birlikte daha yakın bir takip planı oluşturulur.
Video İçerikler
Deri Kanseri ve Cerrahi Süreç Hakkında Bilgi Videoları
Kişisel Estetik Planlama
Gerçekçi Beklentiler
Genel Anestezi Soruları
Ağrı Kontrolü
Sigara ve Cerrahi
Op. Dr. Mustafa Keleş
Ameliyat Öncesi İlaçlar ve Bitkisel Takviyeler
Meme Dikleştirme Teklifleri Neden Farklı Olur?
Meme Dikleştirmede Kapsamı Belirleyen Etkenler