Доступы при увеличении груди: подгрудный, ареолярный и подмышечный

Доступы при увеличении груди: подгрудный, ареолярный и подмышечный

При увеличении груди разрез, через который будет установлен имплант, является важным выбором, который влияет как на видимость рубца, так и на контроль хирурга. Давайте рассмотрим три основных подхода и их преимущества.

Инфрамаммарный разрез (инфрамаммарный)

Это наиболее часто предпочитаемый метод. Разрез, выполненный в субмаммарной складке, обеспечивает хирургу лучший обзор и контроль. Шрам скрыт в подгрудной складке и со временем становится незаметным. Подходит для большинства типов имплантов.

Разрез вокруг ареолы (периареолярный)

Разрез делают по нижнему краю ареолы; Цветовой переход помогает замаскировать шрам. В то же время, если есть небольшое провисание, это дает преимущество, когда его можно совместить с подтяжкой.

Разрез подмышки (трансаксиллярный)

Разрез проводится под подмышкой; Таким образом, на груди не останется шрама. Это может быть предпочтительным для пациентов, которые не хотят, чтобы на естественной ткани молочной железы оставались рубцы. Однако он может подойти не каждому пациенту и не каждому импланту.

• Под грудью: лучший контроль, скрытый шрам.
• Окружение ареолы: камуфляж в переходе цвета
• Подмышка: на груди нет шрама

Что определяет выбор доступа в вашем случае?

• Размер и тип импланта: Силиконовые импланты устанавливают уже заполненными, поэтому чем больше имплант, тем длиннее нужен разрез. По этой причине при крупных имплантах доступ через ареолу или подмышку не всегда достаточен.
• Диаметр ареолы: Если ареола небольшая, разрез по её краю может оказаться недостаточно длинным для безопасной установки импланта.
• Подгрудная складка: Если складка выражена слабо или во время операции её будут опускать, место разреза размечают заранее, чтобы рубец пришёлся на новую складку.
• Форма груди: При груди с узким основанием и недоразвитой нижней частью разрез вокруг ареолы может одновременно позволить изменить форму тканей железы.
• Особенности кожи: Склонность к гипертрофическим или келоидным рубцам, смуглая кожа и склонность рубцов менять цвет влияют на то, где рубец будет менее заметен.
• Плоскость установки импланта: Будет ли имплант расположен под мышцей или над ней, планируется вместе с доступом; например, подмышечный доступ чаще всего сочетается с установкой под мышцу.
• Предыдущие операции: Если на груди уже есть рубец, по возможности его обычно используют повторно, чтобы не добавлять новый.
• Планы на грудное вскармливание: Разрезы вокруг ареолы проходят ближе к млечным протокам; подробнее об этом — в статье о влиянии увеличения груди на грудное вскармливание.

Чем различаются доступы при заживлении и в долгосрочной перспективе?

• Подгрудный: В положении стоя рубец обычно скрыт в складке; он может быть виден, когда вы лежите на спине или поднимаете руки. В первые недели косточка бюстгальтера может давить на рубец и раздражать его. Если в будущем имплант понадобится заменить, обычно можно использовать тот же рубец.
• Ареолярный: Рубец скрывается на границе цвета, однако у некоторых людей может остаться тонкой полоской светлее окружающей кожи. Возможность временных или стойких изменений чувствительности соска чаще обсуждается именно при этом доступе. При таком доступе к карману для импланта часто проходят через ткань железы, поэтому в отношении млечных протоков и ткани груди его оценивают иначе, чем другие доступы.
• Подмышечный: На груди рубца не остаётся, но в первые недели при движениях руками может ощущаться натяжение, а рубец может быть виден в одежде без рукавов или при поднятых руках. Если в будущем имплант понадобится заменить или удалить, часто требуется новый разрез на груди. При этом доступе карман для импланта в ряде случаев формируют с помощью тонкой камеры (эндоскопа).

О замене и удалении имплантов рассказано в статье об удалении и замене имплантов груди.

Вопросы, которые стоит задать себе при выборе

• Какую одежду вы чаще всего носите: купальники и открытое декольте или топы без рукавов?
• Что для вас важнее: чтобы рубец был скрыт или чтобы на груди не было рубца вообще?
• Планируете ли вы в ближайшее время беременность и грудное вскармливание?
• Насколько для вас важно, чтобы при возможной замене импланта можно было использовать тот же разрез?
• Как возможные ограничения движений руками и ношения бюстгальтера в первые недели повлияют на вашу работу и повседневный распорядок?

«Решение о месте разреза принимается в зависимости от структуры вашей ткани, типа импланта и ваших ожиданий относительно рубца. Правильная техника направлена на безопасную установку импланта при минимально заметном рубце».

— Dr. Mustafa Keles

Независимо от того, какой метод выбран, при тщательном хирургическом вмешательстве и правильном уходе за шрамами рубцы со временем побледнеют. Если вы поделитесь своими ожиданиями во время консультации, это поможет определить наиболее подходящий доступ.

Часто задаваемые вопросы